CLISMA EVACUATORIE
procedura de lucru
OBIECTIVELE PROCEDURII
Introducerea prin anus in rect si colon a unor lichide pentru indepartarea materiilor fecale
PREGATIREA MATERIALELOR
- Masa de tratament sau tava
- Irigator (recipient), tub de cauciuc cu diametrul de 10 mm si lungimea de 1,5 - 2m
- Canula rectala
- Tavita renala
- Musuama, traversa
- Invelitoare de flanela sau cearseaf
- Substanta lubrefianta
- Casoleta cu comprese sterile
- Material pentru toaleta perineala
- Plosca (bazinet)
- Stativ pentru irigator
- Ap cald 35 - 37°C (500-1000 ml adul i, 250 ml adolescen a a t ti, 150 ml copii)
- Sare (1 lingurita/1 l apa)/ ulei (4 linguri/1 1 apa)/ glicerina (40 g/500 ml apa)/ sapun (1 lingurita rasa/1 l apa)
PREGATIREA PACIENTULUI
a) PSIHICA:
- Explicati pacientului procedura, solicitandu-i colaborarea
- Explicati scopul procedurii, efectele asteptate dar si eventualele efecte nedorite
- Obtineti consimtamantul informat
b) FIZICA:
- Asigurati intimitatea pacientului (paravan)
- Dezbracati partea inferioara a corpului pacientului
- Pozitionati pacientul in decubit lateral stang cu membrul inferior stang intins si membrul inferior drept flectat (in pozitie SIMS), cu anusul expus sau in decubil dorsal cu membrele inferioare flectate (in functie de starea si confortul pacientului)
- Asezati musamaua si aleza sub bazinul pacientului
- Asezati bazinetul sub regiunea sacrala si acoperiti pacientul cu o invelitoare
EFECTUAREA PROCEDURII
- Verificati prescriptia
- Spalati-va pe maini cu apa si sapun
- Imbracati manusile de unica folosinta
- Pozitionati irigatorul (recipientul) pe stativ la o inaltime de 45 cm deasupra nivelului anusului pacientului si eliminati aerul din tubul irigatorului dupa care inchideti circuitul
- Lubrifiati canula rectala pe o lungime de 5-7 cm (setul de unica folosinta pentru clisma poate avea canula prelubrifiata)
- Indepartati fesele pacientului cu mana stanga iar cu mana dreapta introduceti canula 7-10 cm prin anus in rect, perpendicular pe suprafata subadiacenta, cu varful indreptat inainte, in directia vezicii urinare, prin miscari de rotatie, pana invingeti rezistenta sfincterului anal
- Daca rezistenta se mentine si dupa trecerea de anus, lasati sa se scurga o cantitate mica din solutia pentru clisma, retrageti putin canula si apoi continuati introducerea, rugand pacientul sa respire adanc de cateva ori - nu fortati introducerea canulei!
- Indreptati varful canulei in axul ampulei rectale
- Deschideti circuitul si introduceti solutia incet, pe o perioada de 5 - 10 minute, comunicand in permanenta cu pacientul pentru a afla cum se simte
- Inainte de terminarea solutiei pensati tubul, extrageti canula rectala si asezati-o in tavita renala
- Explicati-i pacientului ca este nevoie sa retina solutia timp de 10-15 minute
- Aduceti pacientul in decubit lateral drept si peste cateva minute in decubit dorsal pentru a facilita patrunderea lichidului la o adancime mai mare (daca este posibil si nu exista contraindicatii)
- Daca pacientul se poate deplasa, va merge la toaleta - atentionati pacientul sa nu traga apa inainte de a va chema pentru a vedea rezultatul clismei!
- Folositi bazinetul pentru captarea scaunului, la pat, in cazul pacientilor imobilizati
- Inlaturati manusile si aruncati-le in recipientul special destinat
- Spalati-va pe maini
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Dupa eliminarea scaunului verificati starea de igiena a zonei anale si daca este nevoie oferiti pacientului apa, sapun si prosop
- Daca pacientul este imobilizat efectuati toaleta zonei folosind un alt bazinet
- Verificati aspectul, culoarea si cantitatea materiilor fecale eliminate
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA
- Indepartati paravanul si aerisiti salonul
- Indepartati materialele utilizate iar pe cele refolosibile curatati-le si asezati-le in locul obisnuit de depozitare
- Asigurati-va ca plosca a fost golita si curatata
- Spalati-va pe maini cu apa si sapun
NOTAREA PROCEDURII
Notati:
- Efectuarea clismei
- Cantitatea, aspectul si culoarea materiilor fecale in foaia de temperatura sau in planul de ingrijiri
- Consemnati eventuale aspecte patologice (culoare, consistenta, prezenta sangelui, puroiului, mucusului)
- Comportamentul pacientului pe durata procedurii
EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII
Rezultate asteptate/dorite:
- pacientul exprima confort
- continutul intestinal gros este eliminat
- materiile fecale au aspect normal
Rezultate nedorite / Ce facem daca:
- Canula intampina rezistenta dupa patrunderea in anus
- Nu fortati introducerea canulei
- Retrageti usor, lasati sa curga o cantitate mica de apa si continuati introducerea cu miscari usoare de rotatie
- Pacientul acuza dureri, crampe, senzatie puternica de defecatie
- Presiunea sau viteza de introducere a lichidului este mare - opriti cateva momente introducerea lichidului, coborati irigatorul sau reglati presiunea cu ajutorul robinetului (daca exista)
- Pacientul este slabit si nu poate retine lichidul
- Tineti fesele pacientului stranse ajutandu-l sa tina lichidul
